一、刚果(布)简介
刚果共和国简称为刚果(布),位于非洲中西部,总面积为34.2万平方公里,总人口万(年),全国共划分12个省,首都布拉柴维尔市,全国第一大城市,刚果政治、经济、文化和交通能源中心,也是中部非洲的一座名城,面积.9平方公里,人口万余人。黑角是刚果布第二大城市,经济中心,重要出海口,全国重要的工业中心,有经济首都之称。刚果(布)石油、天然气、森林资源丰富。
二、医疗资源及疫情形势
(一)医疗资源情况
医疗资源相对较充足,但重症病例救治资源不足。医院张床,疑似患者和确诊患者床位为50张,ICU床2张,2台呼吸机。
(二)当前疫情形势
年5月28日,刚果(布)累计报告新型冠状病毒肺炎病例例,当日新增12例,其中治愈例,死亡19人,病死率为3.26%。
3月14日,刚果(布)确诊了该国首例病例。目前,病例以本地病例为主,共报告例,占92.28%;输入病例为45例,占7.72%。全国共有7个省份报告了确诊病例,首都布拉柴维尔例、黑角例、奎卢6例、普尔5例、布恩扎1例、盆地1例、桑加1例,其中布拉柴维尔和黑角占病例总数的97.60%。
(三)疫情发展趋势
刚果(布)近期新增确诊病例数逐步增加,确诊病例数例,主要集中在首都布拉柴维尔和黑角,全国有三家实验室开展新冠病毒的核酸检测,实验室每日检测能力大约在份左右。因实验室检测能力有限,密切接触者调查需2-3天完成调查等原因,疫情仍将进一步持续。
(四)疫情发展趋势
刚果(布)近期每日新增确诊病例数逐日增加,确诊病例数近例,主要集中在布拉柴维尔和黑角。全国有3家实验室可以进行核酸检测,约份,可以完成每日增加病例数的检测。由于轻症、疑似和无症状感染者未采取有效筛查和治疗、隔离措施,民众自我防范意识不足等原因,疫情仍将进一步持续。
二、防控措施及现状
(一)防控策略/原则
年3月14日,刚果布确诊首例新冠病例,3月19日,采取停止高风险地区的航班,加强了口岸检疫,建立了国家防控基金,关闭了游戏厅、电影院等人员密集场所等防控措施。3月22日宣布关闭边境,3月31日宣布国家进入卫生紧急状态,所有人必须居家隔离,每晚8点至凌晨5点实行宵禁,至5月31日到期,5月28日总统宣布卫生紧急状态延长20天。
专家组出行这几天,出行街上行人较少,戴口罩意识较强,但大部分为手工缝制口罩,政府购买了万枚手工缝制口罩免费发放。刚政府决定5月18日起逐步实施解封政策,并进一步加大宣传力度,提高全民防疫意识。医院收治床位、提高医疗技术水平,医院改造,床位数将翻番。提高核酸检测能力,目前刚果(布)仅有3家实验室具有核酸检测能力,后期将由目前的人次增至人次,从10月起将达到0人次。同时实施分区分级管理执行不同的防控政策。
(二)分类防控措施
刚政府在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的方面也采取了相应措施,并开展了对大众的宣传。
1、积极控制传染源:刚方疫情期间,医院设立发热预检分诊点和隔离观察病房,筛查发热患者,及早识别新冠肺炎疑似患者,给予隔离和进一步核酸检测确诊。在各个单位、各个路口、小区门口入口都设立了温度检测、消毒洗手的装置,保证及时发现发热患者,及时隔离。
但是,刚果布面临另一个问题,就是即将取消国家紧急状态,将会产生新冠病毒肺炎患者的数量反弹。对于增加的患者筛查、隔离和救治将是下一步重点。另外由于人员流动性大,经济条件差等原因,导致无法进行完整的流行病学调查,无法完整追踪新冠病毒感染者的行动轨迹,无法确定所有的密切接触者。所以,在新冠肺炎患者和无症状感染者的筛查方面不能达到广覆盖。
2、切断传播途径:通过前期调研,医院的诊疗流程基本合理,单独设立隔离收治病房,疑似患者和确诊患者分别隔离在不同区域。医院正在改扩建隔离病房,医院甚至准备了部分帐篷病房,进一步扩大收治患者的能力。隔离病房基本设置了三区两通道,以减少医护人员和患者的交叉感染。医院分区设置欠合理,只划分出两区,即绿色清洁区和污染区。增加了简易的手卫生设施,放置速干手消毒剂,以提高手卫生依从性。各个社区和企业营地,对于发热患者和居家隔离的确诊病人,都能提供单独房间尽早实施隔离。加强了单位和职工的培训,提供基本的防护用品如口罩、手套和消毒剂。严格限制外来人员进入以及员工外出,做好当地雇员的管理,加强交通工具的消毒,避免人员交叉感染。
3、保护易感人群:对于佩戴口罩的问题,刚果布的民众意识到位,均能达到佩戴口罩。但有些当地民众戴口罩方式不正确,有时喜欢把鼻子露在外面或嘴露出来。原因归于防护意识较差,经济条件较差,认识病毒不到位等。还有些人佩戴的口罩是布头做成的,有的人口罩戴了几天舍不得更换,失去了口罩应有的防护作用。当地华侨或中资企业员工防护意识高于当地人,但也缺乏规范培训,部分防护措施不正确,不到位。
全国通过电视、报纸等媒体宣传新冠相关防控知识,加大宣传,提高人群的防控意识。但有时因为经济原因,达不到安全防护的目的。
(三)检测及病例发现
病例发现:刚果布检测机构共3家,布拉柴维尔2家,黑角1家,检测核酸能力每天大约例。对于无症状感染者未采取有效检测措施加以识别,成为传染源的最大隐患。确诊和疑似医院确诊病房和疑似病区加以管理,未发现大面积感染和聚集性事件出现。如果国家取消封城、宵禁、管控措施取消,进行有序复工复产以后,可能会有聚集性或大面积感染的事件发生,风险是存在的。鉴于此,政府应该采取有效措施以应对复工复产,建议由目前的国家紧急状态改为疫情防控常态化后,加大常态化管理力度,合理增加管理措施和预案。
核酸监测:刚果布检测机构共3家,布拉柴维尔2家,黑角1家,检测能力每天大约例。政府已经采购了大批检验仪器和检测试剂,用于提高实验室检测能力,以应对将来可能出现的新冠病毒检测高峰。
筛查情况:医院和医生都对新冠病毒引起了足够的认识,接受过培训和相关病例的接触,有了基本的常识。医院也都在加大力度进行新冠病毒的筛查力度,采取了增加测温区、疑似病例观察区、确诊病例住院区、检测速度、单独的新冠病毒患者通道等有效措施加强筛查力度。
(四)医疗救治
目前刚果布采取的医疗救治原则是是轻症患者医院隔离区治疗,中医院确诊病区治疗。目前采取的治疗方案,结合使用当地药物,使用氯喹联合阿奇霉素的一线方案。布医院为收治医院,疑似病区床位30张,确诊病区床位20张,ICU床2张,2台呼吸机。该院到目前为止还未治疗过重症病例。
(五)物资储备
总的来说,医疗物资包括医用口罩、防护服、药品、诊断试剂、呼吸机等总体处在相对够用的水平,但储备不足。医院专业救治和护理新冠病毒的人员不足,也缺少专业的防护和治疗设备,一旦发生大规模的爆发,对医务人员来说是很严重的威胁。刚果布储备了充足的氯喹类药物。
三、存在问题及相关建议
发现的主要问题及其影响,我方针对性建议。
(一)存在问题:中国河北援刚果布抗疫医疗专家组通过5月24日至5月30日的7天的交流、沟通、培训、参观等方式,参访医疗机构6家,召开会议18次,举办培训次数30场(按专家个人讲课次数累计),培训人数余人,开展技术指导6次,接受媒体采访5次。刚果布的医务人员学习热情和
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